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确诊附件包块需要做哪些检查
发布时间:2015-06-05 08:38
都市高品质服务点击免费咨询医生附件包块是由于内分泌失调、输卵管炎症及子宫内膜异位症引起的，附件包块的种类有：输卵管妊娠、炎症包快、 附件包块-卵巢良性肿、附件包块-卵巢恶性炎症、附件包块卵巢、 子宫内膜异位囊肿。
影像成像
在诊断盆腔包块时，首先确定是否卵巢、子宫或其他部位的原发肿块。如果大致的解剖位置能确定，那么影像检查有利于建立一个更精确的诊断。例如，卵巢部位的原发肿块，确定其囊性、实性或者混合性对于它的诊断很有帮助。同样，确定包块中有无脂肪或者钙化也是很重要的。
超声应用
超声被作为检查附件包块的较常见的影像学手段，主要的局限性在于对癌症缺乏特异性和 较低的阳性预测值，尤其对于绝经前妇女，应将经腹部超声和经阴道超声结合起来使用。超声应该对包块的大小和性质（囊性，实性或混合性），单侧或者双侧，有 无分隔形成，囊内壁有无结节，有无乳头状赘生物和盆腔有无腹水进行描述。
在超声放射科对无症状性卵巢癌及其他附件囊肿的管理共识声明的基 础上，研究指出：绝经前女性，卵巢单纯囊肿，≤3厘米，超声显示无彩色血流；绝经后的女性，单纯的小囊肿≤1厘米均不需监测。还有一些令人担忧的囊肿，如 多种或厚的分隔，内血流分流或实性结节，给外科手术评估。
超声诊断对于实体瘤的诊断是非常有效的。如常见可诊断的卵巢炎症蒂扭转。通常，包括 卵巢囊肿和增大的卵巢，扭转的卵巢可能在一个异常的位置，彩色血流有或降低。有时，卵巢可能“扭转”然后“复位”，在多普勒超声下表现为血流下降，但对于 复位，这种模式是相反的。也可能是卵巢扭转相关的骨盆和/或腹腔游离积液。
输卵管卵巢或盆腔脓肿的女性患者病因较复杂。通常有前期发热史，白细胞计数升高，和附件压痛的经典病程，常伴输卵管积水或积脓。阑尾穿孔或其他胃肠道穿孔患者也可出现局限性的盆腔脓肿。这些疾病较常见的诊断方法为CT和/或超声，MRI作用有限。
卵巢癌和/或附件肿块有特定的超声特征。例如，在正确的临床设置，在一个稍扩大的卵巢外周多个小卵泡的经典结果可能是多囊性卵巢疾病。同样，对卵巢过度刺激，无论是由于治疗不孕或妊娠滋养细胞疾病的药物刺激，双侧卵巢增大有多个囊肿，称为黄体囊肿。
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