子宫肌瘤的手术治疗

发布时间:2016-04-02 15:58

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子宫肌瘤是女性生殖器较常见的一种炎症。目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害，是女性健康的一大杀手。

常用的手术方法为采用腹腔镜，其特点为：

　　短时间告别，效率高

　　有了腹腔镜，女性告别子宫肌瘤的时间大大缩短，效率大大提高。既可以节省时间，让身体接受手术的时间短，也能将身体伤害降至较低。符合现代女性高效率解决问题的作风。

　　无痛无伤害，很安全

　　通过静脉麻醉注射，患者进入甜蜜的睡眠。在甜蜜的睡眠中，子宫肌瘤悄悄地离开了身体，子宫不受影响，盆腔保持健康，附件不受伤害，腹部不需打开，女性不受伤害，没有疼痛，很安全。

　　患者与子宫肌瘤告别后，在医院观察一段时间，如果发现身体没有不良反应，患者可要求回家休养，不需要住院，可以节省住院费用。在家休养也能降低患者因不适应造成的康复缓慢，利于康复。

　　德国WOLF宫腹腔镜联合术治疗流程

　　灌流系统--降温保宫压确保手术安全

　　在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。

　　三毫米创口下--光源系统成像系统直视宫、腹腔

　　手术过程中，光源系统清晰照明和成像系统的监测，避免视线不清起到导向作用，让医生在直视的条件下为患者进行手术治疗。

　　专家操作--准确针对病灶进行治疗

　　专家通过直视患者宫腹腔内情况，在体外通过手术器材进行手术，将切除物从腹壁孔直接取出或从阴道内取出。

　　无需缝合--小创口覆盖快速愈合

　　手术只需3个0.3~1.0cm的小孔，术后不需缝合，创口贴覆盖即可。由于创口小，恢复速度也极快，很多患者半天就能下床走动，三个月完全愈合。

　　子宫肌瘤 - 手术治疗

　　子宫肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。

　　1、子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子，子宫肌瘤手术前或者手术后为了预防肌瘤再次成长，可服用庆鸿宫瘤清片预防肌瘤再次成长。

　　经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1～2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查

　　2、子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别炎症小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

　　经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少;肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

　　宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。

　　大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术)。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

　　切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

　　切除时机

　　据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早

　　越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，较终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗：

　　1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是较好的解决办法。

　　2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

　　3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

　　4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。